banner-logo

சூப்பர் டாப்-அப் (மருத்துவம்) காப்பீட்டின் வகைகள்

img

சூப்பர் டாப்-அப் (மருத்துவம்) காப்பீடு பற்றி மேலும்

ஒரு சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் அதிக காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் பரந்த நன்மைகளை வழங்குவதன் மூலம் உங்கள் தற்போதைய காப்பீட்டை மேம்படுத்துகிறது. இது பெரிய மருத்துவச் செலவுகளை நிர்வகிக்க உதவுகிறது மற்றும் ஒரு சுயாதீன பாலிசி அல்லது உங்கள் தற்போதைய திட்டத்திற்கு ஆட்-ஆனாக வாங்கலாம்.

ஒரு சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் ஒரு குறிப்பிட்ட விலக்குக்கு அப்பால் மருத்துவ செலவுகளை உள்ளடக்குவதன் மூலம் உங்கள் நிதிப் பாதுகாப்பை மேம்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இதை ஒரு சிறந்த தேர்வாக மாற்றும் முக்கிய அம்சங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

விலக்கு நன்மை

ஆரம்ப மருத்துவச் செலவுகள் உங்கள் தற்போதைய பாலிசி அல்லது கையிலிருந்து செலுத்தப்படலாம். விலக்கு பூர்த்தி செய்யப்பட்டவுடன், சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் கூடுதல் செலவுகளை கவனித்துக்கொள்கிறது.

மலிவான மற்றும் தொந்தரவு இல்லாத

55 வயது வரை மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவையில்லை (முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் இல்லை என்றால்). பிரீமியம் 61 ஆண்டுகள் முதல் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது, நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்கிறது.

நெகிழ்வான காப்பீடு

ஒரே திட்டத்தின் கீழ் முன்மொழிபவர், துணைவர், சார்ந்திருக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் பெற்றோர்களை உள்ளடக்கிய குடும்பங்களுக்கான ஃப்ளோட்டர் பாலிசியாக கிடைக்கிறது.

அதிக காப்பீட்டுத் தொகை விருப்பங்கள்

உங்கள் தேவைகளுக்கு ஏற்றவாறு ₹3 லட்சம் முதல் ₹50 லட்சம் வரையிலான காப்பீட்டுத் தொகைகளிலிருந்து தேர்வு செய்யவும்.

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீடு

முதல் பாலிசியிலிருந்து 12 மாதங்களுக்கு பிறகு காப்பீடு செய்யப்படுகிறது, நீண்ட-கால பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது.

வாழ்நாள் புதுப்பித்தல்

புதுப்பித்தல் விருப்பங்களுடன் வாழ்க்கைக்கான உங்கள் காப்பீட்டை தொடரவும்.

ரொக்கமில்லா சிகிச்சை

தடையற்ற அனுபவத்திற்காக இந்தியா முழுவதும் 6,000+ எம்பனேல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சையை பெறுங்கள்.

கூடுதல் நன்மைகள்

இலவச மருத்துவ பரிசோதனைகள், 15-நாள் ஃப்ரீ-லுக் பீரியட், மற்றும் வருமான வரிச் சட்டத்தின் பிரிவு 80D-யின் கீழ் வரி சலுகைகள்.

ஒரு சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் உங்கள் அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு அப்பால் விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகிறது. சூப்பர் டாப்-அப் திட்டத்தில் நீங்கள் பெறக்கூடிய பொதுவான நன்மைகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

உள்நோயாளி மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை

நீங்கள் அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடும்ப உறுப்பினர் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.

மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள்

மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு 60 நாட்களுக்கு முன்னர் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் செய்த 90 நாட்களுக்கு பிறகு ஏற்படும் மருத்துவச் செலவுகள் திருப்பிச் செலுத்தப்படுகின்றன.

மருத்துவமனை தங்குதல்

அறை வாடகையில் வரம்பு இல்லாமல் ஒற்றை தனியார் அறையின் (₹ 5 லட்சம் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகைக்கு) செலவை உள்ளடக்குகிறது.

டே கேர் சிகிச்சைகள்

24 மணிநேரங்களுக்கும் குறைவாக மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை தேவைப்படும் அனைத்து டே கேர் செயல்முறைகளையும் உள்ளடக்குகிறது.

வீட்டு சிகிச்சை

மருத்துவ ஆலோசனை அல்லது மருத்துவமனை படுக்கைகள் கிடைக்காததால் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கான மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது. குறைந்தபட்சம் 3 தொடர்ச்சியான நாட்களுக்கு சிகிச்சை தொடர வேண்டும்.

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை

உறுப்பு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்காக இருந்தால் உறுப்பு தானம் செய்பவரின் மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.

ஆயுஷ் சிகிச்சை

காப்பீட்டுத் தொகை வரை மாற்று சிகிச்சைகளை (ஆயுர்வேதம், யுனானி, சித்தா, ஹோமியோபதி) உள்ளடக்குகிறது.

அவசரகால ஆம்புலன்ஸ் காப்பீடு

உள்-நோயாளி கோரல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டால் ஒரு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்களை செலுத்துகிறது.

பார்மசி மற்றும் நோய் கண்டறிதல் சேவைகள்

காப்பீட்டு வழங்குநரின் இணையதளம் அல்லது செயலி வாயிலாக, பட்டியலிடப்பட்ட சேவை வழங்குநர்களிடமிருந்து மருந்துகளை வாங்குங்கள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் சேவைகளைப் பெறுங்கள்.

மின்-ஆலோசனை

பாலிசி காலத்தின் போது நோய் கண்டறிதல் அல்லது திட்டமிடப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகளுக்கான ஆன்லைன் மருத்துவர் ஆலோசனைகளை பெறுங்கள்.

ஒரு சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் விரிவான காப்பீட்டை வழங்கும் போது, சில விலக்குகள் பொருந்தும். காப்பீடு செய்யப்படாத சில அம்சங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

இந்தியாவிற்கு வெளியே மருத்துவ சிகிச்சை

வெளிநாடுகளில் சிகிச்சைகளுக்கு ஏற்படும் செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்படாது.

பிறந்த குழந்தை செலவுகள்

பிறந்த குழந்தை தொடர்பான மருத்துவச் செலவுகள் இந்த பாலிசியின் கீழ் சேர்க்கப்படவில்லை.

ஒப்புதலளிக்கப்படாத மருத்துவ கோரல்கள்

பாலிசியின் மருத்துவச் செலவுகள் பிரிவின் கீழ் அனுமதிக்கப்படாத கோரல்கள் காப்பீடு செய்யப்படாது.

உறுப்பு மாற்று சட்டங்களுக்கு இணங்காதது

மனித உறுப்பு மாற்று (திருத்த) மசோதா, 2011 -ஐச் சாராத கோரல்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட மாட்டாது.

உறுப்பு தானம் செய்பவரின் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள்

உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செலவு மட்டுமே உள்ளடங்கும், ஆனால், மருத்துவமனை அனுமதிக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள் உள்ளடங்காது.

விலக்குகளின் முழுமையான பட்டியலை தெரிந்துக்கொள்ள, உங்கள் தயாரிப்பு சிற்றேடு மற்றும் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை சரிபார்ப்பதை கருத்தில் கொள்ளுங்கள்.

சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிக்கான தகுதி வரம்பு குறிப்பிட்ட திட்டம் மற்றும் காப்பீட்டு வழங்குநரின் அடிப்படையில் மாறுபடலாம். கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கிய காரணிகள் இங்கே உள்ளன:

நுழைவு வயது

91 நாட்கள் முதல் 80 வயது வரையிலான தனிநபர்கள் காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்கலாம்.

பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகள் இல்லை

நீங்கள் 55 வயது அல்லது அதற்குக் குறைவாக இருந்து, மற்றும் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் இல்லை என்றால், மருத்துவ பரிசோதனைகள் இல்லாமல் நீங்கள் காப்பீட்டை பெறலாம் (சுத்தமான முன்மொழிவு படிவத்திற்கு உட்பட்டது).

விரிவான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு, நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த திட்டத்தின் பாலிசி சிற்றேட்டை பார்க்கவும்.

சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீடு திட்டத்தின் கீழ் கோரலை தாக்கல் செய்வது உங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநரின் செயல்முறையைப் பொறுத்தது. கோரல் செயல்முறைக்கு நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டிய இரண்டு பொதுவான வழிகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.

ரொக்கமில்லா கோரல் செயல்முறை

  • படிநிலை 1: நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டு காப்பீடு வழங்குநரிடம் தெரிவிக்கவும்.
  • படிநிலை 2: மருத்துவமனையின் காப்பீடு டெஸ்கில் முன்-அங்கீகார படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும்.  
  • படிநிலை 3: காப்பீட்டு வழங்குநர் கோரிக்கையை மதிப்பாய்வு செய்து தகுதியான செலவுகளை ஒப்புதல் அளிக்கிறார்.
  • படிநிலை 4: ஒப்புதலுக்குப் பிறகு, காப்பீட்டு வழங்குநர் நேரடியாக மருத்துவமனையுடன் பில்லை செட்டில் செய்கிறார்.

ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கோரல் செயல்முறை

  • படிநிலை 1: எந்தவொரு மருத்துவமனையிலும் சிகிச்சை பெற்று மருத்துவ பில்களை முன்கூட்டியே செலுத்துங்கள்.
  • படிநிலை 2: கோரல் படிவம், மருத்துவ பில்கள், டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம், மருந்துச்சீட்டுகள் மற்றும் அறிக்கைகளை காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் சமர்ப்பிக்கவும்.
  • படிநிலை 3: காப்பீட்டு வழங்குநர் ஆவணங்களை மதிப்பாய்வு செய்து தகுதியான செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துகிறார்.

குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குள் கோரலை தாக்கல் செய்து சுமூகமான செயல்முறைக்கு தேவையான அனைத்து ஆவணங்களையும் வைத்திருப்பதை உறுதிசெய்யவும். விரிவான விதிமுறைகளுக்கு, உங்கள் பாலிசி சிற்றேட்டை பார்க்கவும்.

ஒரு சூப்பர் டாப்-அப் மெடிகிளைம் பாலிசி உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டை மேம்படுத்த உதவுகிறது, ஆனால் சரியான திட்டத்தை தேர்வு செய்வதற்கு கவனமாக கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். நினைவில் வைத்திருக்க வேண்டிய முக்கிய காரணிகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

விலக்கு தொகை

பாலிசி தொடங்குவதற்கு முன்னர் உங்கள் தற்போதைய மருத்துவக் காப்பீடு அல்லது நீங்கள் செலுத்தக்கூடிய தொகையுடன் இணைக்கும் விலக்கை தேர்வு செய்யவும்.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை

₹3 லட்சம் முதல் ₹50 லட்சம் வரையிலான விருப்பங்களுடன் அதிகரித்து வரும் மருத்துவச் செலவுகளை கையாள போதுமான காப்பீடு தொகையை தேர்வு செய்யவும்.

நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள்

தொந்தரவு இல்லாத சிகிச்சைக்காக காப்பீட்டு வழங்குநர் பரந்த ரொக்கமில்லா மருத்துவமனைகளின் நெட்வொர்க்கை கொண்டிருப்பதை உறுதிசெய்யவும்.

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீடு

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலத்தை சரிபார்க்கவும், இது பொதுவாக 12 மாதங்கள் முதல் இருக்கும்.

நுழைவு வயது மற்றும் புதுப்பித்தல்

திட்டம் வாழ்நாள் முழுவதும் புதுப்பித்தலை அனுமதிக்கிறதா என்பதை உறுதிசெய்யவும் மற்றும் தகுதிக்கான வயது வரம்புகளை சரிபார்க்கவும்.

மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் இல்லை என்றால் சில திட்டங்கள் 55 ஆண்டுகள் வரை பாலிசிக்கு முந்தைய மருத்துவ பரிசோதனைகளை தள்ளுபடி செய்கின்றன.

கூடுதல் நன்மைகள்

இலவச மருத்துவ பரிசோதனைகள், ஆயுஷ் சிகிச்சை, வீட்டு பராமரிப்பு மற்றும் அவசர ஆம்புலன்ஸ் காப்பீடு போன்ற சிறப்பம்சங்களை தேடவும்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

வருமான வரிச் சட்டம், 1961 பிரிவு 80D-யின் கீழ் சூப்பர் டாப்-அப் மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிக்கு செலுத்தப்பட்ட பிரீமியத்தில் நீங்கள் வரி சலுகைகளை கோரலாம். விலக்கு வரம்பு:

  • ₹25,000 வரை 60 வயதிற்குட்பட்ட தனிநபர்களுக்கு.
  • மூத்த குடிமக்களுக்கு ₹50,000 வரை (60 வயது மற்றும் அதற்கு மேல்).
  • மூத்த குடிமக்கள் பெற்றோர்களுக்கு பணம் செலுத்தினால் கூடுதலாக ₹50,000.

சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் மற்றும் ஒரு வழக்கமான டாப்-அப் திட்டத்திற்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடு விலக்கு எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பதில் உள்ளது:

  • வழக்கமான டாப்-அப் திட்டம்: ஒரு கோரலுக்கு விலக்கு பொருந்தும், அதாவது ஒவ்வொரு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையும் செயல்படுத்த பாலிசிக்கான விலக்கு தொகையை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.
  • சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம்: ஒரு பாலிசி ஆண்டில் மொத்த மருத்துவ செலவுகளுக்கு விலக்கு பொருந்தும், ஒட்டுமொத்த தொகை விலக்கை கடந்தவுடன் பல சிறிய கோரல்களை காப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

சூப்பர் டாப்-அப் திட்டத்தை வாங்குவதற்கு ஒரு அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசி கட்டாயமில்லை. நீங்கள் அதை ஒரு ஸ்டாண்ட்அலோன் பாலிசியாக வாங்கலாம் மற்றும் கோரல் ஏற்பட்டால் விலக்கு தொகையை நீங்களே காப்பீடு செய்யலாம். இருப்பினும், ஒரு அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசியை கொண்டிருப்பது பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஏனெனில் இது சிறிய மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்க உதவுகிறது, அதே நேரத்தில் சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் விலக்கு வரம்பை கடந்தவுடன் அதிக செலவுகளை கவனித்துக்கொள்கிறது.

ஒரு விலக்கு என்பது சூப்பர் டாப்-அப் திட்டச் செலவுகளை உள்ளடக்குவதற்கு முன்னர் மருத்துவ செலவுகளுக்கு நீங்கள் செலுத்த வேண்டிய முன்வரையறுக்கப்பட்ட தொகையாகும்.

  • நீங்கள் தேர்வு செய்யும் திட்டத்தின் அடிப்படையில் விலக்கு தொகை மாறுபடும்.
  • இதை பாலிசி ஆண்டிற்குள் ஒற்றை கோரல் அல்லது பல கோரல்களில் பூர்த்தி செய்யலாம்.
  • மொத்த மருத்துவச் செலவுகள் விலக்குக்கு மிகாமல் இருந்தால், சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் மீதமுள்ள செலவுகளை உள்ளடக்குகிறது.

ஒரு பாலிசி ஆண்டில் உங்கள் மொத்த மருத்துவ செலவுகள் விலக்குக்கு மிகாமல் ஒரு சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் செயல்படுத்துகிறது. உங்கள் அடிப்படை மருத்துவக் காப்பீடு தீர்ந்துவிட்டால், சூப்பர் டாப்-அப் திட்டம் விலக்கு வரம்பிற்கு அப்பாற்பட்ட கூடுதல் மருத்துவச் செலவுகளை உள்ளடக்கும்.