ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್

ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ?

ಸಾರಾಂಶ:

  • ವಿಮಾದಾತರೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಕವರೇಜ್, ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಖರೀದಿಸಿ.
  • ಪ್ರೀಮಿಯಂಗಳನ್ನು ವಯಸ್ಸು, ಆದಾಯ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ವಾರ್ಷಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
  • ನಗದುರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಲಭ್ಯವಿದ್ದರೆ, ನೇರ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್‌ಗಾಗಿ ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಟರ್ (ಟಿಪಿಎ) ಬಳಸಿ; ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸಿ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿ ಪಡೆಯಿರಿ.
  • ಆಸ್ಪತ್ರೆ ನಗದು ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಖರ್ಚು ಮಾಡಿದ ದಿನಗಳ ನಂಬರ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವಾಗ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಕವರ್ ಮಾಡಬಹುದು.
  • ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ TPA ಗೆ ಬಿಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಿ; ವಿಮಾದಾತರು ಯಾವುದೇ ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳು ಅಥವಾ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಮರುಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಮೇಲ್ನೋಟ

ಇಂದಿನ ಜಗತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ರಮುಖ ಅವಶ್ಯಕತೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಿತ ವೆಚ್ಚಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೆಚ್ಚಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಹಣಕಾಸಿನ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ. ಕವರೇಜ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ವೆಚ್ಚಗಳು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರದ ವೆಚ್ಚಗಳು, ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್ ಶುಲ್ಕಗಳು, ರೂಮ್ ಬಾಡಿಗೆ, ವೈದ್ಯರ ಸಮಾಲೋಚನೆಗಳು, ಡೇ-ಕೇರ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಶುಲ್ಕಗಳು, ಸ್ಥಳಾಂತರ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಗಂಭೀರ ಅನಾರೋಗ್ಯಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.

ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಂಡರೂ, ಇದು ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅನೇಕರು ಈಗಲೂ ಯೋಚಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇದನ್ನು ಪರಿಹರಿಸೋಣ,

ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ?

ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ:

ಹಂತ 1: ಪಾಲಿಸಿ ಖರೀದಿಸಿ

ನೀವು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಖರೀದಿಸಿದಾಗ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ಆರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಸೇರ್ಪಡೆಗಳು, ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಸೇರಿದಂತೆ ಕವರೇಜ್ ವಿವರಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನೀವು ಪಾಲಿಸಿಯನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುತ್ತೀರಿ. ಇದು ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪೂರೈಕೆದಾರರೊಂದಿಗಿನ ನಿಮ್ಮ ಸಂಬಂಧದ ಆರಂಭವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 2: ಪ್ರೀಮಿಯಂ ನಿರ್ಧಾರ

ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ಆದಾಯದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯು ನಿಮ್ಮ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಅನ್ನು ಲೆಕ್ಕ ಹಾಕುತ್ತದೆ. ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಸಮಗ್ರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು. ಈ ಅಂಶಗಳು ನಿಮ್ಮ ವಾರ್ಷಿಕ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ಮತ್ತು ವಿಮಾ ಮೊತ್ತವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಕಡಿತಗಳು ಮತ್ತು ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳಂತಹ ಷರತ್ತುಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು, ಈ ಮಿತಿಯೊಳಗಿನ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 3: ನಗದುರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಲು, ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯು ನಗದುರಹಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ. ಹಾಗಾದರೆ, ನೀವು ನೆಟ್ವರ್ಕ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಥರ್ಡ್ ಪಾರ್ಟಿ ಅಡ್ಮಿನಿಸ್ಟ್ರೇಟರ್ (ಟಿಪಿಎ) ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು. TPA ಆಸ್ಪತ್ರೆಯೊಂದಿಗೆ ನೇರ ಬಿಲ್ಲಿಂಗ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ನಗದುರಹಿತವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಬಿಲ್‌ಗಳನ್ನು ಮುಂಗಡವಾಗಿ ಪಾವತಿಸುತ್ತೀರಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯಿಂದ ಮರುಪಾವತಿ ಪಡೆಯುತ್ತೀರಿ.

ಹಂತ 4: ಆಸ್ಪತ್ರೆ ನಗದು

ಕೆಲವು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾನ್‌ಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಂಟಾದ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಕವರ್ ಮಾಡಲು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ನಗದು ಮತ್ತು ದೈನಂದಿನ ಭತ್ಯೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತವೆ. ಈ ಪ್ರಯೋಜನವು ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಖರ್ಚು ಮಾಡುವ ದಿನಗಳ ನಂಬರ್ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಕಸ್ಮಿಕ ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 5: ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ನಿಮ್ಮ ಪಾಲಿಸಿಯು ನಗದುರಹಿತವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಆಸ್ಪತ್ರೆ ಬಿಲ್‌ಗಳು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ವರದಿಗಳು ಮತ್ತು ಡಿಸ್ಚಾರ್ಜ್ ಸಾರಾಂಶಗಳನ್ನು TPA ಗೆ ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿಮ್ಮ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಲೈಮ್ ಫೈಲ್‌ಗಳನ್ನು TPA ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಮಾದಾತರು ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ, ವೆಚ್ಚಗಳನ್ನು ಮರುಪಾವತಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅನ್ವಯವಾಗುವ ಯಾವುದೇ ಸಹ-ಪಾವತಿಗಳು ಅಥವಾ ಕಡಿತಗಳನ್ನು ಕಡಿತಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮರುಪಾವತಿಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ನಿಮ್ಮ ಬ್ಯಾಂಕ್ ಅಕೌಂಟಿಗೆ ಕ್ರೆಡಿಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 6: ದಕ್ಷ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ಕ್ಲೈಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸರಳವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ತುಂಬಾ ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಕಂಪನಿಗಳು ಸಮರ್ಥವಾಗಿ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಕ್ಲಿಯರ್ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಕವರ್ ಆದ ವೆಚ್ಚಗಳಿಗೆ ಮರುಪಾವತಿ ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಹಂತ 7: ನೋ ಕ್ಲೈಮ್ ಬೋನಸ್

ನೀವು ಪಾಲಿಸಿ ವರ್ಷದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾಡದಿದ್ದರೆ ಕೆಲವು ವಿಮಾದಾತರು ನೋ-ಕ್ಲೈಮ್ ಬೋನಸ್ ಒದಗಿಸುತ್ತಾರೆ. ಈ ರಿವಾರ್ಡ್ ಪ್ರೀಮಿಯಂ ರಿಯಾಯಿತಿ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ವಿಮಾ ಮೊತ್ತದ ರೂಪದಲ್ಲಿರಬಹುದು, ಕ್ಲೈಮ್-ಮುಕ್ತ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಹೇಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಈ ಪಾಲಿಸಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೂಡಿಕೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ. ಸಂಪೂರ್ಣ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದರಿಂದ ಬಲವಾದ ಕ್ಲೈಮ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಈ ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಪಾಲಿಸಿ.

ನೀವು ಇನ್ನಷ್ಟು ಓದಬಹುದು ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್ ಇಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ,.

ಹೆಲ್ತ್ ಇನ್ಶೂರೆನ್ಸ್‌ಗೆ ಅಪ್ಲೈ ಮಾಡಲು ಬಯಸುತ್ತಿದ್ದೀರಾ? ಇಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿಕ್ ಮಾಡಿ