காப்பீடு
இன்றைய உலகில் மருத்துவக் காப்பீடு ஒரு முக்கியமான தேவையாக மாறியுள்ளது. இது மருத்துவ சிகிச்சைகள் மற்றும் தொடர்புடைய செலவுகளின் அதிக செலவுகளுக்கு எதிராக ஃபைனான்ஸ் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. காப்பீட்டில் பொதுவாக மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகள், மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள், ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள், அறை வாடகை, மருத்துவர் ஆலோசனைகள், டே-கேர் செயல்முறை கட்டணங்கள், வெளியேற்ற செலவுகள் மற்றும் தீவிர நோய்கள் தொடர்பான செலவுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
மருத்துவக் காப்பீட்டை பரவலாக ஏற்றுக்கொண்ட போதிலும், அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்று பலர் யோசிக்கிறார்கள். இதை நிவர்த்தி செய்வோம்,
மருத்துவக் காப்பீடு செயல்முறையில் பின்வரும் படிநிலைகள் உள்ளடங்கும்:
நீங்கள் ஒரு மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசியை வாங்கும்போது செயல்முறை தொடங்குகிறது. சேர்க்கைகள், விலக்குகள் மற்றும் பிரீமியம் உட்பட காப்பீடு விவரங்களின் அடிப்படையில் நீங்கள் ஒரு பாலிசியை தேர்ந்தெடுப்பீர்கள். இது காப்பீடு வழங்குநருடனான உங்கள் உறவின் தொடக்கத்தை குறிக்கிறது.
காப்பீடு நிறுவனம் வயது மற்றும் வருமானத்தின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீடு பிரீமியத்தை கணக்கிடுகிறது. உங்கள் ஆரோக்கியத்தை மதிப்பீடு செய்ய ஒரு விரிவான மருத்துவ பரிசோதனை தேவைப்படலாம். இந்த கூறுகள் உங்கள் வருடாந்திர பிரீமியம் மற்றும் உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகையை தீர்மானிக்க உதவுகின்றன. விலக்குகள் மற்றும் இணை-பேமெண்ட்கள் போன்ற நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டு, இந்த வரம்பிற்குள் உள்ள கோரல்கள் செயல்முறைப்படுத்தப்படுகின்றன.
மருத்துவமனையில் சேர்ப்பதற்கு, உங்கள் பாலிசி ரொக்கமில்லா சிகிச்சையை வழங்குகிறதா என்பதை சரிபார்க்கவும். அவ்வாறு இருந்தால், நீங்கள் ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனையின் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகியை (டிபிஏ) அணுக வேண்டும். மருத்துவமனையுடன் நேரடி பில்லிங்கை TPA கையாளும். ரொக்கமில்லாமல் இருந்தால், நீங்கள் மருத்துவமனை பில்களை முன்கூட்டியே செலுத்துவீர்கள் மற்றும் பின்னர் காப்பீடு நிறுவனத்தால் திருப்பிச் செலுத்துவீர்கள்.
சில மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது ஏற்படும் கூடுதல் செலவுகளை உள்ளடக்க மருத்துவமனை ரொக்கம் மற்றும் தினசரி அலவன்ஸை வழங்குகின்றன. இந்த நன்மை நீங்கள் மருத்துவமனையில் செலவிடும் நாட்களின் எண்ணிக்கையின் அடிப்படையில் உள்ளது, தற்செயலான செலவுகளை நிர்வகிக்க உதவுகிறது.
உங்கள் பாலிசி ரொக்கமில்லாமல் இருந்தால், நீங்கள் மருத்துவமனை பில்கள், மருத்துவ அறிக்கைகள் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கங்களை TPA-க்கு சமர்ப்பிக்க வேண்டும். காப்பீடு நிறுவனத்துடன் உங்கள் ஆவணங்கள் மற்றும் கோரலை TPA சரிபார்க்கிறது. காப்பீட்டாளர் கோரலை செயல்முறைப்படுத்துகிறார், செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துகிறார், மற்றும் பொருந்தக்கூடிய இணை-பேமெண்ட்கள் அல்லது விலக்குகளை கழிக்கிறார். ரீபேமெண்ட் நேரடியாக உங்கள் வங்கி கணக்கில் கிரெடிட் செய்யப்படும்.
கோரல் செயல்முறை பொதுவாக நேரடியானது மற்றும் மிகவும் நேரம் எடுக்காது. பெரும்பாலான காப்பீடு நிறுவனங்கள் கோரல்களை திறமையாக செலுத்த உதவ முயற்சிக்கின்றன, இது காப்பீடு செய்யப்பட்ட செலவுகளுக்கு திருப்பிச் செலுத்துவதை எளிதாக்குகிறது.
நீங்கள் ஒரு பாலிசி ஆண்டில் எந்தவொரு கோரல்களையும் மேற்கொள்ளவில்லை என்றால் சில காப்பீட்டாளர்கள் நோ-கிளைம் போனஸை வழங்குகின்றனர். இந்த ரிவார்டு பிரீமியம் தள்ளுபடி அல்லது அதிகரிக்கப்பட்ட உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகை வடிவத்தில் இருக்கலாம், கோரல் இல்லாத பதிவை பராமரிப்பதற்கு கூடுதல் நன்மைகளை வழங்குகிறது.
இந்த பாலிசிகளில் முதலீடுகள் செய்வதற்கான மருத்துவக் காப்பீடு எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை புரிந்துகொள்வது ஒரு முக்கியமான கூறாகும். முழுமையான தகவலைக் கொண்டிருப்பது வலுவான கோரல்களை மேற்கொள்ளவும் உங்கள் மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசி.
நீங்கள் மேலும் படிக்கலாம் மருத்துவ காப்பீடு இங்கே.
மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்க விரும்புகிறீர்களா? இங்கே கிளிக் செய்யவும்