హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎలా పనిచేస్తుంది?

నేటి ప్రపంచంలో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఒక ముఖ్యమైన అవసరంగా మారింది. ఇది వైద్య చికిత్సలు మరియు సంబంధిత ఖర్చుల అధిక ఖర్చుల నుండి ఆర్థిక రక్షణను అందిస్తుంది. కవరేజ్‌లో సాధారణంగా హాస్పిటలైజేషన్ ఖర్చులు, ప్రీ మరియు పోస్ట్-హాస్పిటలైజేషన్ ఖర్చులు, అంబులెన్స్ ఫీజు, గది అద్దె, డాక్టర్ కన్సల్టేషన్లు, డే-కేర్ విధాన ఛార్జీలు, తరలింపు ఖర్చులు మరియు తీవ్రమైన అనారోగ్యాలకు సంబంధించిన ఖర్చులు ఉంటాయి.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను విస్తృతంగా స్వీకరించినప్పటికీ, అది ఎలా పనిచేస్తుందో చాలా మంది ఆశ్చర్యపోతారు. దీనిని పరిష్కరిద్దాం,

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రాసెసింగ్‌లో ఈ క్రింది దశలు ఉంటాయి:

దశ 1: పాలసీని కొనుగోలు చేయండి

మీరు ఒక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని కొనుగోలు చేసినప్పుడు ప్రక్రియ ప్రారంభమవుతుంది. చేర్పులు, మినహాయింపులు మరియు ప్రీమియంతో సహా కవరేజ్ వివరాల ఆధారంగా మీరు ఒక పాలసీని ఎంచుకుంటారు. ఇది ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్‌తో మీ సంబంధాన్ని ప్రారంభించడాన్ని సూచిస్తుంది.

దశ 2: ప్రీమియం నిర్ణయం

ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ వయస్సు మరియు ఆదాయం ఆధారంగా మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రీమియంను లెక్కిస్తుంది. మీ ఆరోగ్యాన్ని అంచనా వేయడానికి ఒక సమగ్ర వైద్య పరీక్ష కూడా అవసరం కావచ్చు. ఈ అంశాలు మీ వార్షిక ప్రీమియం మరియు హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తాన్ని నిర్ణయించడానికి సహాయపడతాయి. మినహాయింపులు మరియు కో-పేమెంట్లు వంటి షరతులకు లోబడి, ఈ పరిమితిలో ఉన్న క్లెయిములు ప్రక్రియ చేయబడతాయి.

దశ 3: నగదురహిత చికిత్స

హాస్పిటలైజేషన్ కోసం, మీ పాలసీ నగదురహిత చికిత్సను అందిస్తుందో లేదో తనిఖీ చేయండి. అలా అయితే, మీరు నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్ థర్డ్ పార్టీ అడ్మినిస్ట్రేటర్ (టిపిఎ) ను సంప్రదించాలి. ఆసుపత్రితో నేరుగా బిల్లింగ్‌ను TPA నిర్వహిస్తుంది. నగదురహితం కాకపోతే, మీరు హాస్పిటల్ బిల్లులను ముందుగానే చెల్లిస్తారు మరియు తర్వాత ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ద్వారా రీయింబర్స్ చేయబడతారు.

దశ 4: హాస్పిటల్ క్యాష్

కొన్ని హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లు హాస్పిటల్‌లో చేరినప్పుడు అయ్యే అదనపు ఖర్చులను కవర్ చేయడానికి హాస్పిటల్ క్యాష్ మరియు రోజువారీ అలవెన్స్‌ను అందిస్తాయి. ఈ ప్రయోజనం మీరు ఆసుపత్రిలో ఖర్చు చేసే రోజుల సంఖ్య ఆధారంగా ఉంటుంది, ఇది ఆకస్మిక ఖర్చులను నిర్వహించడానికి సహాయపడుతుంది.

దశ 5: క్లెయిమ్ ప్రక్రియ

మీ పాలసీ నగదురహితం కాకపోతే, మీరు హాస్పిటల్ బిల్లులు, మెడికల్ రిపోర్టులు మరియు డిశ్చార్జ్ సారాంశాలను TPA కు సమర్పించాలి. ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీతో మీ డాక్యుమెంట్లు మరియు క్లెయిమ్‌ను TPA ధృవీకరిస్తుంది. ఇన్సూరర్ క్లెయిమ్‌ను ప్రక్రియ చేస్తారు, ఖర్చులను రీయంబర్స్ చేస్తారు మరియు వర్తించే ఏవైనా కో-పేమెంట్లు లేదా మినహాయింపులను మినహాయిస్తారు. రీయింబర్స్‌మెంట్ నేరుగా మీ బ్యాంక్ అకౌంట్‌కు జమ చేయబడుతుంది.

దశ 6: సమర్థవంతమైన ప్రాసెసింగ్

క్లెయిమ్ ప్రక్రియ సాధారణంగా సరళమైనది మరియు చాలా సమయం తీసుకోదు. చాలావరకు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు క్లెయిమ్‌లను సమర్థవంతంగా క్లియర్ చేయడంలో సహాయపడటానికి ప్రయత్నిస్తాయి, ఇది కవర్ చేయబడిన ఖర్చుల కోసం రీయంబర్స్‌మెంట్ పొందడాన్ని సులభతరం చేస్తుంది.

దశ 7: నో క్లెయిమ్ బోనస్

మీరు ఒక పాలసీ సంవత్సరంలో ఎటువంటి క్లెయిమ్‌లు చేయకపోతే కొందరు ఇన్సూరర్లు నో-క్లెయిమ్ బోనస్‌ను అందిస్తారు. ఈ రివార్డ్ ఒక ప్రీమియం డిస్కౌంట్ లేదా పెరిగిన హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తం రూపంలో ఉండవచ్చు, ఇది క్లెయిమ్-ఫ్రీ రికార్డును నిర్వహించడానికి అదనపు ప్రయోజనాలను అందిస్తుంది.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఎలా పనిచేస్తుందో అర్థం చేసుకోవడం అనేది ఈ పాలసీలలో పెట్టుబడి పెట్టడంలో ఒక ముఖ్యమైన భాగం. పూర్తి సమాచారాన్ని కలిగి ఉండటం వలన మీరు బలమైన క్లెయిమ్‌లు చేయడానికి మరియు మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ.

మీరు దీని గురించి మరింత చదవవచ్చు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఇక్కడ.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కోసం అప్లై చేయాలనుకుంటున్నారా? ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి