इंश्योरेंस

हेल्थ इंश्योरेंस कैसे काम करता है?

सारांश:

  • इंश्योरर के साथ अपना संबंध शुरू करने के लिए कवरेज, इन्क्लूज़न और प्रीमियम के आधार पर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदें.
  • प्रीमियम आयु, आय और मेडिकल टेस्ट के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं, जो वार्षिक प्रीमियम और सम अश्योर्ड स्थापित करने में मदद करते हैं.
  • अगर कैशलेस ट्रीटमेंट उपलब्ध है, तो डायरेक्ट बिलिंग के लिए नेटवर्क हॉस्पिटल के थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (TPA) का उपयोग करें; अन्यथा, अपफ्रंट भुगतान करें और रीइम्बर्समेंट पाएं.
  • हॉस्पिटल कैश लाभ खर्च किए गए दिनों की संख्या के आधार पर हॉस्पिटलाइज़ेशन के दौरान अतिरिक्त खर्चों को कवर कर सकते हैं.
  • क्लेम के लिए TPA को बिल और मेडिकल डॉक्यूमेंट सबमिट करें; इंश्योरर किसी भी को-पेमेंट या डिडक्टिबल को काटकर खर्चों को प्रोसेस और रीइम्बर्स करेगा.

ओवरव्यू

आज की दुनिया में हेल्थ इंश्योरेंस एक महत्वपूर्ण आवश्यकता बन गया है. यह मेडिकल ट्रीटमेंट और संबंधित खर्चों की उच्च लागत से फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है. कवरेज में आमतौर पर हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत, हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्च, एम्बुलेंस फीस, रूम रेंट, डॉक्टर कंसल्टेशन, डे-केयर प्रोसीज़र शुल्क, इवैक्यूएशन के खर्च और गंभीर बीमारियों से संबंधित लागत शामिल हैं.

हेल्थ इंश्योरेंस को व्यापक रूप से अपनाने के बावजूद, कई लोग अभी भी सोच रहे हैं कि यह कैसे काम करता है. आइए इसे संबोधित करते हैं,

हेल्थ इंश्योरेंस कैसे काम करता है?

हेल्थ इंश्योरेंस प्रोसेसिंग में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

चरण 1: पॉलिसी खरीदें

जब आप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते हैं, तो प्रोसेस शुरू होती है. आप कवरेज विवरण के आधार पर पॉलिसी चुनेंगे, जिसमें शामिल नहीं हैं, एक्सक्लूज़न और प्रीमियम शामिल हैं. यह इंश्योरेंस प्रोवाइडर के साथ आपके संबंध की शुरुआत है.

चरण 2: प्रीमियम निर्धारण

इंश्योरेंस कंपनी आयु और आय के आधार पर आपके हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम की गणना करती है. आपके स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए कम्प्रीहेंसिव मेडिकल टेस्ट की भी आवश्यकता पड़ सकती है. ये तत्व आपके वार्षिक प्रीमियम और सम अश्योर्ड को निर्धारित करने में मदद करते हैं. इस लिमिट के भीतर क्लेम को प्रोसेस किया जाता है, जो डिडक्टिबल और को-पेमेंट जैसी शर्तों के अधीन है.

चरण 3: कैशलेस ट्रीटमेंट

हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए, चेक करें कि आपकी पॉलिसी कैशलेस ट्रीटमेंट प्रदान करती है या नहीं. अगर ऐसा है, तो आपको नेटवर्क हॉस्पिटल के थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (TPA) से संपर्क करना होगा. TPA हॉस्पिटल के साथ डायरेक्ट बिलिंग को संभालेगा. अगर कैशलेस नहीं है, तो आप हॉस्पिटल के बिल का भुगतान पहले से करेंगे और बाद में इंश्योरेंस कंपनी द्वारा रीइम्बर्समेंट प्राप्त करेंगे.

चरण 4: हॉस्पिटल कैश

कुछ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान हॉस्पिटल में भर्ती होने के दौरान होने वाले अतिरिक्त खर्चों को कवर करने के लिए हॉस्पिटल कैश और डेली अलाउंस प्रदान करते हैं. यह लाभ आपके द्वारा हॉस्पिटल में खर्च किए गए दिनों की संख्या पर आधारित है, जिससे आकस्मिक खर्चों को मैनेज करने में मदद मिलती है.

चरण 5: क्लेम प्रोसेस

अगर आपकी पॉलिसी कैशलेस नहीं है, तो आपको TPA को हॉस्पिटल के बिल, मेडिकल रिपोर्ट और डिस्चार्ज समरी सबमिट करने होंगे. TPA आपके डॉक्यूमेंट और इंश्योरेंस कंपनी के साथ क्लेम फाइल करता है. इंश्योरर क्लेम को प्रोसेस करता है, खर्चों को रीइम्बर्स करता है, और किसी भी लागू को-पेमेंट या डिडक्टिबल को काटता है. रीइम्बर्समेंट सीधे आपके बैंक अकाउंट में जमा कर दिया जाता है.

चरण 6: कुशल प्रोसेसिंग

क्लेम प्रोसेस आमतौर पर आसान होती है और बहुत समय लेने वाला नहीं है. अधिकांश इंश्योरेंस कंपनियां क्लेम को कुशलतापूर्वक क्लियर करने में मदद करने का प्रयास करती हैं, जिससे कवर किए गए खर्चों के लिए रीइम्बर्समेंट प्राप्त करना आसान हो जाता है.

चरण 7: नो क्लेम बोनस

अगर आप पॉलिसी वर्ष में कोई क्लेम नहीं करते हैं, तो कुछ इंश्योरर नो-क्लेम बोनस प्रदान करते हैं. यह रिवॉर्ड प्रीमियम डिस्काउंट या बढ़ी हुई सम अश्योर्ड के रूप में हो सकता है, जो क्लेम-फ्री रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है.

हेल्थ इंश्योरेंस कैसे काम करता है, यह समझना इन पॉलिसी में इन्वेस्ट करने का एक महत्वपूर्ण घटक है. पूरी जानकारी होने से आपको केवल मजबूत क्लेम करने और अपने सर्वश्रेष्ठ लाभ उठाने में मदद मिल सकती है हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी.

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