ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത്?

ഇന്നത്തെ ലോകത്ത് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ഒരു നിർണായക ആവശ്യമായി മാറിയിരിക്കുന്നു. മെഡിക്കൽ ചികിത്സകളുടെയും അനുബന്ധ ചെലവുകളുടെയും ഉയർന്ന ചെലവുകളിൽ നിന്ന് ഇത് സാമ്പത്തിക സംരക്ഷണം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു. ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ചെലവുകൾ, ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് മുമ്പും ശേഷവുമുള്ള ചെലവുകൾ, ആംബുലൻസ് ഫീസ്, റൂം റെന്‍റ്, ഡോക്ടർ കൺസൾട്ടേഷനുകൾ, ഡേ-കെയർ നടപടിക്രമ നിരക്കുകൾ, ഇവാക്യുവേഷൻ ചെലവുകൾ, ഗുരുതരമായ രോഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ചെലവുകൾ എന്നിവ കവറേജിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് വിപുലമായി സ്വീകരിച്ചിട്ടും, അത് എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എന്ന് പലരും ചിന്തിക്കുന്നു. നമുക്ക് ഇത് പരിഹരിക്കാം,

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്രോസസ്സിംഗിൽ താഴെപ്പറയുന്ന ഘട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

ഘട്ടം 1: പർച്ചേസ് പോളിസി

നിങ്ങൾ ഒരു ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി വാങ്ങുമ്പോൾ പ്രോസസ് ആരംഭിക്കുന്നു. ഉൾപ്പെടുത്തലുകൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പ്രീമിയം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കവറേജ് വിശദാംശങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി നിങ്ങൾ ഒരു പോളിസി തിരഞ്ഞെടുക്കും. ഇത് ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവുമായുള്ള നിങ്ങളുടെ ബന്ധത്തിന്‍റെ ആരംഭം അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു.

ഘട്ടം 2: പ്രീമിയം നിർണ്ണയം

പ്രായവും വരുമാനവും അടിസ്ഥാനമാക്കി ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയം കണക്കാക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം വിലയിരുത്താൻ സമഗ്രമായ മെഡിക്കൽ ടെസ്റ്റ് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഈ ഘടകങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ വാർഷിക പ്രീമിയവും ഇൻഷുറൻസ് തുകയും നിർണ്ണയിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. കിഴിവുകൾ, കോ-പേമെന്‍റുകൾ തുടങ്ങിയ വ്യവസ്ഥകൾക്ക് വിധേയമായി ഈ പരിധിക്കുള്ളിലുള്ള ക്ലെയിമുകൾ പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നു.

ഘട്ടം 3: ക്യാഷ്‌ലെസ് ചികിത്സ

ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന്, നിങ്ങളുടെ പോളിസി ക്യാഷ്‌ലെസ് ചികിത്സ ഓഫർ ചെയ്യുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുക. അങ്ങനെ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റലിന്‍റെ തേർഡ് പാർട്ടി അഡ്മിനിസ്ട്രേറ്ററെ (ടിപിഎ) സമീപിക്കണം. TPA ആശുപത്രിയിൽ നേരിട്ടുള്ള ബില്ലിംഗ് കൈകാര്യം ചെയ്യും. ക്യാഷ്‌ലെസ് ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ആശുപത്രി ബില്ലുകൾ മുൻകൂട്ടി അടയ്ക്കുകയും പിന്നീട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി റീഇംബേഴ്സ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.

ഘട്ടം 4: ഹോസ്പിറ്റൽ ക്യാഷ്

ചില ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ സമയത്ത് ഉണ്ടാകുന്ന അധിക ചെലവുകൾക്ക് പരിരക്ഷ നൽകുന്നതിന് ഹോസ്പിറ്റൽ ക്യാഷ്, ഡെയ്‌ലി അലവൻസ് എന്നിവ നൽകുന്നു. ആശുപത്രിയിൽ നിങ്ങൾ ചെലവഴിക്കുന്ന ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ് ഈ ആനുകൂല്യം, ആകസ്മിക ചെലവുകൾ മാനേജ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഘട്ടം 5: ക്ലെയിം പ്രോസസ്

നിങ്ങളുടെ പോളിസി ക്യാഷ്‌ലെസ് അല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ആശുപത്രി ബില്ലുകൾ, മെഡിക്കൽ റിപ്പോർട്ടുകൾ, ഡിസ്ചാർജ് സമ്മറികൾ എന്നിവ TPA-ക്ക് സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിങ്ങളുടെ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യുന്നതും TPA വെരിഫൈ ചെയ്യുന്നു. ഇൻഷുറർ ക്ലെയിം പ്രോസസ് ചെയ്യുന്നു, ചെലവുകൾ റീഇംബേഴ്സ് ചെയ്യുന്നു, ബാധകമായ ഏതെങ്കിലും കോ-പേമെന്‍റുകൾ അല്ലെങ്കിൽ കിഴിവുകൾ കുറയ്ക്കുന്നു. റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് നേരിട്ട് നിങ്ങളുടെ ബാങ്ക് അക്കൗണ്ടിലേക്ക് ക്രെഡിറ്റ് ചെയ്യുന്നു.

ഘട്ടം 6: കാര്യക്ഷമമായ പ്രോസസ്സിംഗ്

ക്ലെയിം പ്രോസസ് സാധാരണയായി ലളിതമാണ്, വളരെ സമയം എടുക്കില്ല. മിക്ക ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളും ക്ലെയിമുകൾ കാര്യക്ഷമമായി ക്ലിയർ ചെയ്യാൻ സഹായിക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു, ഇത് പരിരക്ഷിക്കപ്പെട്ട ചെലവുകൾക്കായി റീഇംബേഴ്സ് ചെയ്യുന്നത് എളുപ്പമാക്കുന്നു.

ഘട്ടം 7: നോ ക്ലെയിം ബോണസ്

ചില ഇൻഷുറർമാർ ഒരു പോളിസി വർഷത്തിൽ നിങ്ങൾ ക്ലെയിമുകളൊന്നും നടത്തിയില്ലെങ്കിൽ നോ-ക്ലെയിം ബോണസ് ഓഫർ ചെയ്യുന്നു. ഈ റിവാർഡ് പ്രീമിയം ഡിസ്കൗണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ വർദ്ധിച്ച ഇൻഷ്വേർഡ് തുകയുടെ രൂപത്തിലായിരിക്കാം, ക്ലെയിം രഹിത റെക്കോർഡ് നിലനിർത്തുന്നതിന് അധിക ആനുകൂല്യങ്ങൾ നൽകുന്നു.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെയാണ് പ്രവർത്തിക്കുന്നതെന്ന് മനസ്സിലാക്കുന്നത് ഈ പോളിസികളിൽ നിക്ഷേപിക്കുന്നതിന്‍റെ ഒരു പ്രധാന ഘടകമാണ്. പൂർണ്ണമായ വിവരങ്ങൾ ഉണ്ടായിരിക്കുന്നത് ശക്തമായ ക്ലെയിമുകൾ നടത്താനും മികച്ചത് പ്രയോജനപ്പെടുത്താനും നിങ്ങളെ സഹായിക്കും ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി.

നിങ്ങൾക്ക് കൂടുതൽ വായിക്കാം ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ഇവിടെ.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിന് അപേക്ഷിക്കണോ? ഇവിടെ ക്ലിക്ക് ചെയ്യൂ