आपके लिए ज़रूरी जानकारी

विशेषताएं

प्रोडक्ट की विशेषताएं ऑप्टिमा रीस्‍टोर
इंश्योरेंस राशि 5 लाख, 10 लाख, 15 लाख, 20 लाख, 25 लाख, 50 लाख
इन-पेशेंट ट्रीटमेंट 24 घंटों से अधिक समय के हॉस्पिटलाइज़ेशन शुल्क कवर किए जाते हैं
हॉस्‍पिटल में भर्ती होने से पहले हॉस्पिटलाइज़ेशन से 60 दिन पहले तक किए गए मेडिकल खर्च कवर किए जाते हैं
हॉस्पिटल में भर्ती होने के बाद हॉस्पिटलाइज़ेशन के 180 दिनों बाद तक होने वाले मेडिकल खर्च कवर किए जाते हैं
डे केयर प्रोसीज़र सभी डे केयर प्रोसीज़र कवर किए जाते हैं
घर पर इलाज स्वास्थ्य स्थितियों या हॉस्पिटल में बेड की अनुपलब्धता के कारण घर पर मेडिकल ट्रीटमेंट का लाभ उठाने के लिए किए गए मेडिकल खर्च, जिसके लिए अन्यथा हॉस्पिटलाइज़ेशन की आवश्यकता होती.
एम्बुलेंस कवर एमरज़ेंसी के मामले में बीमित व्यक्ति को हॉस्पिटल में ले जाने के लिए एम्बुलेंस सेवा का उपयोग करने के लिए प्रति हॉस्पिटलाइज़ेशन ₹ 2,000 तक कवर किया जाता है
अंग दाता के खर्च अंग दाता के अंग प्राप्त करने के लिए मेडिकल और सर्जिकल खर्च कवर किया जाता है, जहां बीमित व्यक्ति प्राप्तकर्ता है
रीस्टोर का लाभ पॉलिसी वर्ष के दौरान अपनी मौजूदा पॉलिसी बीमा राशि और मल्टीप्लायर लाभ (अगर लागू हो) के पूर्ण या आंशिक रूप से उपयोग करने पर 100% मूल बीमा राशि को तुरंत जोड़ दिया जाएगा. रीस्टोर बीमा राशि का उपयोग सभी क्लेम के लिए किया जा सकता है, जिसमें उसी बीमारी/रोग के लिए क्लेम भी शामिल हैं जिसके लिए पहले ही क्लेम भुगतान किया जा चुका है.
पॉलिसी वर्ष में सिंगल क्लेम, मूल बीमा राशि और मल्टीप्लायर लाभ (अगर कोई हो) से अधिक नहीं हो सकता है
मल्टीप्लायर लाभ प्रत्येक क्लेम मुक्त वर्ष के लिए मूल बीमा राशि में 50% की वृद्धि होगी, अधिकतम 100% के अधीन. अगर पॉलिसी वर्ष के दौरान क्लेम किया जाता है, तो इस लाभ के तहत लिमिट को अगले वर्ष में मूल बीमा राशि के 50% तक कम किया जाएगा. हालांकि यह कटौती पॉलिसी की मूल बीमा राशि से कम नहीं होगी
प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप 3 लाख से अधिक की सभी बीमा राशि पर क्लेम के बावजूद रिन्यूअल पर प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप सुविधा उपलब्ध है
गंभीर बीमारी के संबंध में ई-ओपिनियन पॉलिसी अवधि के दौरान किसी गंभीर बीमारी के लिए, हमारे पैनल से मेडिकल प्रैक्टिशनर द्वारा सेकेंड ओपिनियन.
“क्रिटिकल इलनेस" में निर्दिष्ट गंभीरता का कैंसर, ओपन चेस्ट CABG, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (विशिष्ट गंभीरता का पहला हार्ट अटैक), नियमित डायलिसिस की आवश्यकता वाली किडनी फेलियर, प्रमुख अंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, लगातार लक्षणों के साथ मल्टीपल स्क्लेरोसिस, अंगों का स्थायी पैरालिसिस और स्ट्रोक के परिणामस्वरूप स्थायी लक्षण होते हैं
एमरजेंसी एयर एम्बुलेंस एमरजेंसी जानलेवा बीमारियों की स्थिति में एयरप्लेन या हेलीकॉप्टर में एम्बुलेंस ट्रांसपोर्टेशन के लिए 2.5 लाख तक के खर्च कवर किए जाते हैं. यह कवर 10 लाख या उससे अधिक की बीमा राशि के लिए उपलब्ध है
स्टे ऐक्टिव लाभ हम आपको स्वस्थ और फिट रहने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, ऐक्टिव लाभ के साथ, बस अच्छा स्वास्थ्य बनाएं और अपने रिन्यूअल प्रीमियम पर 8% तक की छूट पाएं.
क्रिटिकल एडवांटेज राइडर (वैकल्पिक) आप कैंसर, कोरोनरी आर्टरी बाय-पास सर्जरी, हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट/रिपेयर, न्यूरोसर्जरी, लाइव डोनर ऑर्गन ट्रांसप्लांट, बोन मैरो ट्रांसप्लांट, पल्मोनरी आर्टरी ग्राफ्ट सर्जरी और एओर्टा ग्राफ्ट सर्जरी जैसी 8 प्रमुख बीमारियों के इलाज के खर्चों के लिए हमारे नेटवर्क सेंटर में दुनिया भर में खुद को कवर करने का विकल्प चुन सकते हैं. राइडर आपको न केवल दुनिया भर में सर्वश्रेष्ठ हेल्थकेयर सेवाओं का लाभ उठाने की स्वतंत्रता प्रदान करता है, बल्कि बीमित व्यक्ति और उसके साथ आने वाले रिश्तेदारों के सभी यात्रा खर्च, आवास खर्च, सेकेंड ओपिनियन और हॉस्पिटल में भर्ती होने के बाद के खर्चों को भी कवर करता है. यह राइडर उन स्थितियों में उपलब्ध होगा, जहां मूल पॉलिसी बीमा राशि ₹10 लाख या उससे अधिक है. यह राइडर किसी व्यक्ति और/या परिवार को केवल व्यक्तिगत बीमित राशि के आधार पर जारी किया जाता है.
Card Reward and Redemption

लाभ

  • 3 लाख से 50 लाख तक की बीमा राशि की कॉम्प्रिहेंसिव रेंज
  • हॉस्पिटलाइज़ेशन, हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्च, डे केयर खर्च और अन्य के लिए कवरेज
  • रीस्टोर बेनिफिट आपकी बीमा राशि के पूर्ण या आंशिक उपयोग पर ऑटोमैटिक रूप से 100% बीमा राशि जोड़ देता है
  • मल्टीप्लायर बेनिफिट 2 क्लेम मुक्त वर्षों में आपके बीमा राशि को दोगुना करता है
  • क्लेम की स्थिति के बावजूद रिन्यूअल पर प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप लाभ प्रदान किया जाता है
  • हम आपको फिट रहने के लिए प्रोत्साहित करते हैं और स्टे ऐक्टिव लाभ के साथ, अच्छा स्वास्थ्य प्राप्त करें और अपने रिन्यूअल प्रीमियम पर 8% तक की छूट प्राप्त करें.
  • रूम रेंट पर कोई सब-लिमिट नहीं: ऑप्टिमा रीस्टोर के साथ आप अपनी पसंद का रूम प्राप्त कर सकते हैं और बिना किसी परेशानी के इलाज करा सकते हैं
  • 1 और 2 वर्ष की पॉलिसी अवधि का विकल्प, और यह व्यक्ति और परिवार दोनों के लिए उपलब्ध है
  • अगर परिवार के 2 या उससे अधिक सदस्यों को ऑप्टिमा रीस्टोर इंडिविजुअल बीमा राशि प्लान के तहत कवर किया जाता है, तो 10% का फैमिली डिस्काउंट मिलता है और 2 वर्ष के लिए पॉलिसी लेते हैं, तो प्रीमियम पर अतिरिक्त 7.5% की छूट मिलती है
  • नेटवर्क हॉस्पिटल्स में कैशलेस ट्रीटमेंट
  • आजीवन रिन्यूएबिलिटी, बशर्ते कि नियमित रूप से प्रीमियम का भुगतान हो.
  • इनकम टैक्स एक्ट के 80D के तहत टैक्स लाभ*
  • *टैक्स लाभ, टैक्स कानूनों में बदलाव के अधीन हैं. अधिक जानकारी के लिए कृपया अपने टैक्स सलाहकार से संपर्क करें.

Card Management & Control

प्रतीक्षा अवधि

  • पॉलिसी शुरू होने के पहले के 24 महीने - पॉलिसी जारी होने के दो वर्षों के बाद कुछ बीमारियां और उपचार कवर किए जाते हैं.
  • पॉलिसी शुरू होने के पहले के 36 महीने - एप्लीकेशन के समय घोषित या स्वीकृत पहले से मौजूद बीमारियों को शुरुआती तिथि के 36 महीने के निरंतर कवरेज के बाद कवर किया जाएगा
  • पॉलिसी शुरू होने के पहले के 30 दिन - पॉलिसी जारी होने की तिथि के पहले के 30 दिनों में केवल एक्सीडेंटल हॉस्पिटलाइज़ेशन को स्वीकार किया जाएगा.
Redemption Limit

क्लेम प्रक्रिया

क्लेम शुरू करें या प्रोसेस के बारे में जानने के लिए एचडीएफसी एर्गो हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस पर जाएं और क्लेम शुरू/ट्रैक करें.

या

एच डी एफ सी एर्गो के WhatsApp नंबर 8169500500 पर कनेक्ट करें

या

एच डी एफ सी एर्गो के टोल फ्री हेल्पलाइन नंबर 022 6234 6234 / 0120 6234 6234 पर कॉल करें और अपना क्लेम रजिस्टर करें.

Smart EMI

अन्य प्रश्न?

किसी भी अन्य प्रश्न के मामले में या प्रोडक्ट के बारे में अधिक जानकारी के लिए आप हमारे ग्राहक सेवा 022-6234-6234 से संपर्क कर सकते हैं या हमें care@hdfcergo.com पर लिख सकते हैं

जनरल इंश्योरेंस पर कमीशन

Enjoy Interest-free Credit Period

सामान्य प्रश्न

हम 91 दिनों की आयु से अधिकतम 65 वर्ष की आयु तक के लिए कवरेज प्रदान करते हैं. आश्रित बच्चे को 91st दिन से कवर किया जा सकता है (अगर माता-पिता इस पॉलिसी के तहत कवर किए गए हैं).

  • आप और/या आपके परिवार के सदस्य जैसे पति/पत्नी, आश्रित बच्चे, आश्रित माता-पिता/सासु-ससुर व्यक्तिगत बीमा राशि के आधार पर इस कवर को खरीदने के लिए पात्र हैं.

  • एक ही पॉलिसी में अधिकतम 6 सदस्य जोड़े जा सकते हैं. एक इंडिविजुअल पॉलिसी में, अधिकतम 4 वयस्क और अधिकतम 5 बच्चों को शामिल किया जा सकता है.

  • आपकी आयु में बदलाव या लागू टैक्स दर में बदलाव के कारण रिन्यूअल पर आपका प्रीमियम बदल सकता है.

  • फैमिली फ्लोटर पॉलिसी में, एक ही पॉलिसी में अधिकतम 2 वयस्क और अधिकतम 5 बच्चों को शामिल किया जा सकता है. 2 वयस्क स्वयं, पति/पत्नी, पिता और माता या सास और सास-ससुर का कॉम्बिनेशन हो सकते हैं

पॉलिसी के लिए निम्नलिखित प्रतीक्षा अवधि लागू होगी
किसी दुर्घटना के कारण लगी चोट को छोड़कर, कवर के पहले 30 दिनों के भीतर सभी ट्रीटमेंट, पहले से मौजूद किसी भी बीमारी को 3 वर्षों की प्रतीक्षा अवधि के बाद कवर किया जाएगा, पहली पॉलिसी शुरू होने की तिथि से 24 महीने की प्रतीक्षा अवधि, बीमारियों/डायग्नोसिस या सर्जिकल प्रोसीज़र के मेडिकल और सर्जिकल ट्रीटमेंट पर लागू होगी, भले ही मूल कारण दुर्घटना हो. हालांकि यह प्रतीक्षा अवधि लागू नहीं होगी जहां मूल कारण कैंसर है.
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पॉलिसी धारक के लिए: न्यूनतम प्रवेश आयु 18 वर्ष और अधिकतम प्रवेश आयु 65 वर्ष है. वयस्क आश्रित के लिए: न्यूनतम प्रवेश आयु 18 वर्ष और अधिकतम प्रवेश आयु 65 वर्ष है. बाल आश्रित के लिए: न्यूनतम प्रवेश आयु 91 दिन और अधिकतम प्रवेश आयु 25 वर्ष है. अगर माता-पिता में से कोई एक इस पॉलिसी के अंतर्गत आते हैं, तो 91 दिन से 5 वर्ष तक के बच्चों का बीमा किया जा सकता है.

हम पॉलिसी वर्ष के दौरान आपकी मौजूदा पॉलिसी बीमा राशि और मल्टीप्लायर लाभ (अगर लागू हो) के पूर्ण या आंशिक रूप से उपयोग होने पर तुरंत मूल बीमा राशि का 100% जोड़ देंगे. वर्तमान पॉलिसी वर्ष के दौरान इन-पेशेंट लाभ के तहत सभी क्लेम के लिए कुल राशि (मूल बीमा राशि, मल्टीप्लायर लाभ और रीस्टोर बीमा राशि) सभी बीमित व्यक्तियों के लिए उपलब्ध होगी और इस शर्त के अधीन होगा कि पॉलिसी वर्ष में सिंगल क्लेम मूल बीमा राशि और मल्टीप्लायर लाभ (अगर लागू हो) से अधिक नहीं हो.

रीस्टोर बेनिफिट की शर्तें:
A. बीमा राशि पॉलिसी वर्ष में केवल एक बार रीस्टोर किया जाएगा.
b. अगर पॉलिसी वर्ष में रीस्टोर बीमा राशि का उपयोग नहीं किया जाता है, तो यह समाप्त हो जाएगा.
फैमिली फ्लोटर पॉलिसी के मामले में, पॉलिसी में सभी बीमित व्यक्तियों के लिए फ्लोटर आधार पर बीमा राशि दी जाएगी

अगर पहला क्लेम मूल बीमा राशि + मल्टीप्लायर लाभ से अधिक है, तो क्या उस मामले में रीस्टोर की गई बीमा राशि का उपयोग उसी क्लेम के लिए किया जा सकता है या केवल अगले भविष्य के क्लेम के लिए किया जा सकता है.

1st क्लेम के बाद रीस्टोर ट्रिगर हो जाएगा, चाहे 1st क्लेम की राशि कुछ भी हो, और भविष्य के क्लेम के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है.