हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिक्लेम के बीच अंतर
1. हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्चों का कवरेज
हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिक्लेम के बीच प्राथमिक अंतरों में से एक कवरेज का दायरा है, विशेष रूप से हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्चों से संबंधित.
- मेडिक्लेम: मेडिक्लेम पॉलिसी मुख्य रूप से हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत को कवर करने पर ध्यान केंद्रित करती है. इसमें पूर्वनिर्धारित लिमिट तक, सीधे हॉस्पिटल में रहने और विशिष्ट बीमारियों के इलाज से संबंधित खर्च शामिल हैं. हालांकि, यह हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले या बाद के खर्चों को कवर नहीं करता है, जैसे डायग्नोस्टिक टेस्ट, कंसल्टेशन या फॉलो-अप विजिट.
- हेल्थ इंश्योरेंस: इसके विपरीत, हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज का व्यापक दायरा प्रदान करता है. इसमें न केवल हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्च शामिल हैं, बल्कि हॉस्पिटलाइज़ेशन से कुछ दिन पहले और बाद के खर्च भी शामिल हैं. इनमें डायग्नोस्टिक टेस्ट, डॉक्टर की कंसल्टेशन फीस, फॉलो-अप ट्रीटमेंट और अन्य संबंधित मेडिकल खर्च शामिल हो सकते हैं. यह व्यापक कवरेज मेडिक्लेम की तुलना में हेल्थ इंश्योरेंस को अधिक व्यापक विकल्प बनाता है.
2. एम्बुलेंस शुल्क का रीइम्बर्समेंट
एम्बुलेंस शुल्क का रीइम्बर्समेंट एक और महत्वपूर्ण क्षेत्र है, जहां हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिक्लेम अलग-अलग होते हैं.
- मेडिक्लेम: पारंपरिक मेडिक्लेम पॉलिसी आमतौर पर एम्बुलेंस शुल्क की प्रतिपूर्ति नहीं करती हैं. पॉलिसी केवल हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई है और एम्बुलेंस ट्रांसपोर्टेशन जैसी सहायक सेवाओं तक नहीं बढ़ती है.
- हेल्थ इंश्योरेंस: अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में एम्बुलेंस शुल्क के लिए कवरेज शामिल है. इंश्योरेंस कंपनियां अक्सर एम्बुलेंस के खर्चों को एक निश्चित लिमिट तक रीइम्बर्स करती हैं, जो एमरजेंसी के दौरान अतिरिक्त फाइनेंशियल राहत प्रदान करती हैं.
3. मैटरनिटी लाभ और डे-केयर प्रोसीज़र
मैटरनिटी लाभ और डे-केयर प्रोसीज़र के लिए कवरेज को शामिल करना हेल्थ इंश्योरेंस और मेडिक्लेम के बीच एक और महत्वपूर्ण अंतर है.
- मेडिक्लेम: मेडिक्लेम पॉलिसी आमतौर पर विशिष्ट बीमारियों के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्चों को कवर करने तक सीमित होती है. वे मैटरनिटी से संबंधित खर्चों को कवर नहीं करते हैं, चाहे सामान्य डिलीवरी, सिज़ेरियन सेक्शन या नवजात शिशु की देखभाल के लिए हो. इसके अलावा, मेडिक्लेम के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन की आवश्यकता होती है, इसलिए यह आमतौर पर डे-केयर प्रोसीज़र को कवर नहीं करता है, जिसमें रात भर रहने की आवश्यकता नहीं होती है, जैसे मोतियाबिंद की सर्जरी या कीमोथेरेपी.
- हेल्थ इंश्योरेंस: दूसरी ओर, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी अधिक व्यापक होती हैं और अक्सर मैटरनिटी खर्चों के लिए कवरेज शामिल होती है. इसमें प्रसव से पहले और प्रसव के बाद की देखभाल और नवजात शिशु की देखभाल से संबंधित लागत शामिल हैं. इसके अलावा, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी अक्सर डे-केयर प्रोसीज़र को कवर करती हैं, जो मेडिकल ट्रीटमेंट के लिए सुरक्षा प्रदान करती हैं, जिनके लिए हॉस्पिटल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता नहीं होती है.
4. लागत और लाभ
मेडिक्लेम और हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की तुलना करते समय प्रदान किए गए प्रीमियम और लाभ की लागत प्रमुख कारक हैं.
- मेडिक्लेम: इसके सीमित कवरेज के कारण, मेडिक्लेम पॉलिसी आमतौर पर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी से अधिक किफायती होती है. मेडिक्लेम पॉलिसी के तहत बीमा राशि आमतौर पर कम राशि पर सीमित होता है, जो अक्सर लगभग ₹5 लाख तक होता है, जिससे यह बेसिक हॉस्पिटलाइज़ेशन कवरेज चाहने वाले लोगों के लिए किफायती विकल्प बन जाता है.
- हेल्थ इंश्योरेंस: इसके विपरीत, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी उनके व्यापक कवरेज और अधिक बीमा राशि लिमिट के कारण अधिक महंगी होती हैं. प्रीमियम अधिक होते हैं क्योंकि ये पॉलिसी हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के खर्च, एम्बुलेंस शुल्क, मैटरनिटी लाभ और डे-केयर प्रोसीज़र सहित व्यापक सुरक्षा प्रदान करती हैं. हालांकि, इस उच्च लागत में बेहतर फाइनेंशियल सुरक्षा और मन की शांति भी मिलती है.
5. अनुमति प्राप्त क्लेम की संख्या
पॉलिसी वर्ष के भीतर एक से अधिक क्लेम करने की क्षमता एक और क्षेत्र है, जहां मेडिक्लेम और हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी अलग-अलग होती हैं.
- मेडिक्लेम: मेडिक्लेम पॉलिसी आमतौर पर पॉलिसी वर्ष के दौरान कई क्लेम की अनुमति देते हैं, जब तक बीमा राशि लिमिट समाप्त नहीं हो जाती है. यह सुविधा मेडिक्लेम को उन व्यक्तियों के लिए एक व्यावहारिक विकल्प बनाती है, जिन्हें वर्ष में एक बार से अधिक बार हॉस्पिटलाइज़ेशन की आवश्यकता पड़ सकती है.
- हेल्थ इंश्योरेंस: हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी, जबकि कॉम्प्रिहेंसिव, अक्सर पॉलिसी वर्ष में किए जा सकने वाले क्लेम की संख्या को सीमित करती हैं. आमतौर पर, केवल एक बड़े क्लेम की अनुमति है, हालांकि यह पॉलिसी की शर्तों के आधार पर अलग-अलग हो सकता है. कुछ हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी कई क्लेम की अनुमति दे सकती हैं, लेकिन बीमा राशि तक कुल रीइम्बर्समेंट को सीमित कर सकती है या अन्य प्रतिबंध लगा सकती है.
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*शर्तें लागू. इस आर्टिकल में प्रदान की गई जानकारी सामान्य है और केवल जानकारी के उद्देश्यों के लिए है. यह आपकी खुद की परिस्थितियों में विशिष्ट सलाह का विकल्प नहीं है. आपको सलाह दी जाती है कि कोई भी कदम उठाने/किसी भी कार्रवाई से बचने से पहले विशिष्ट पेशेवर सलाह अवश्य लें.