மருத்துவ காப்பீடு vs. மெடிகிளைம்: 5 முக்கிய வேறுபாடுகள்

மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் மெடிகிளைம் என்பது பெரும்பாலும் மாற்றத்தக்க வகையில் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு பொதுவான சொற்களாகும். இருப்பினும், அவை வெவ்வேறு நிலைகள் காப்பீடு மற்றும் நன்மைகளை வழங்கும் தனித்துவமான ஃபைனான்ஸ் தயாரிப்புகளாகும். உங்கள் தேவைகளுக்கு எந்த பாலிசி சிறந்தது என்பதைப் பற்றி தகவலறிந்த முடிவை எடுப்பதற்கு மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் மெடிகிளைம் இடையேயான வேறுபாடுகளை புரிந்துகொள்வது அவசியமாகும். இந்த வழிகாட்டி இரண்டிற்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகளை உடைக்கிறது, உங்கள் ஃபைனான்ஸ் மற்றும் மருத்துவ பாதுகாப்பிற்கு சரியான தேர்வை செய்ய உங்களுக்கு உதவுகிறது.

1. மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகளின் காப்பீடு

மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் மெடிகிளைம் இடையிலான முதன்மை வேறுபாடுகளில் ஒன்று, குறிப்பாக மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள் தொடர்பான காப்பீட்டின் நோக்கமாகும்.

• மெடிகிளைம்: ஒரு மெடிகிளைம் பாலிசி முதன்மையாக மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகளை உள்ளடக்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. இதில் முன்வரையறுக்கப்பட்ட வரம்பு வரை, குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான மருத்துவமனை தங்குதல் மற்றும் சிகிச்சை தொடர்பான செலவுகள் அடங்கும். இருப்பினும், நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள், ஆலோசனைகள் அல்லது பின்தொடர்தல் வருகைகள் போன்ற மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முன்னர் அல்லது பிறகு ஏற்படும் செலவுகளை இது உள்ளடக்காது.
• மருத்துவக் காப்பீடு: மாறாக, மருத்துவக் காப்பீடு பரந்த காப்பீட்டை வழங்குகிறது. இதில் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகள் மட்டுமல்லாமல் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்னர் மற்றும் பிறகு ஏற்படும் செலவுகளும் அடங்கும். இதில் நோய் கண்டறிதல் பரிசோதனைகள், மருத்துவரின் ஆலோசனை கட்டணங்கள், பின்தொடர்பு சிகிச்சைகள் மற்றும் பிற தொடர்புடைய மருத்துவ செலவுகள் ஆகியவை அடங்கும். மெடிகிளைம் உடன் ஒப்பிடும்போது இந்த பரந்த காப்பீடு மருத்துவக் காப்பீட்டை மிகவும் விரிவான விருப்பமாக மாற்றுகிறது.

2. ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள் ரீபேமெண்ட்

ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்களை ரீபேமெண்ட் என்பது மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் மெடிகிளைம் வேறுபடும் மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியாகும்.

• மெடிகிளைம்: பாரம்பரிய மெடிகிளைம் பாலிசிகள் பொதுவாக ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்களை திருப்பிச் செலுத்தாது. பாலிசி மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை செலவுகளை மட்டுமே உள்ளடக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் போக்குவரத்து போன்ற துணை சேவைகளுக்கு நீட்டிக்கப்படாது.
• மருத்துவக் காப்பீடு: பெரும்பாலான மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிகள், ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்களுக்கான காப்பீட்டை உள்ளடக்குகின்றன. காப்பீடு நிறுவனங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பு வரை ஆம்புலன்ஸ் செலவுகளை திருப்பிச் செலுத்துகின்றன, அவசர காலங்களில் கூடுதல் ஃபைனான்ஸ் நிவாரணத்தை வழங்குகின்றன.

3. மகப்பேறு நன்மைகள் மற்றும் டேகேர் செயல்முறைகள்

மகப்பேறு நன்மைகள் மற்றும் டேகேர் செயல்முறைகளுக்கான காப்பீட்டை சேர்ப்பது மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் மெடிகிளைம் இடையே மற்றொரு முக்கியமான வேறுபாடாகும்.

• மெடிகிளைம்: மெடிகிளைம் பாலிசிகள் பொதுவாக குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான மருத்துவமனை செலவுகளை உள்ளடக்குவதற்கு வரையறுக்கப்படுகின்றன. சாதாரண டெலிவரி, சிசேரியன் பிரிவு அல்லது பிறந்த குழந்தை பராமரிப்புக்காக எதுவாக இருந்தாலும், அவை மகப்பேறு தொடர்பான செலவுகளை உள்ளடக்காது. கூடுதலாக, மெடிகிளைம்-க்கு மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை தேவைப்படுவதால், இது பொதுவாக கண்புரை அறுவை சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி போன்ற ஒரே இரவில் தங்குதல் தேவையில்லாத டேகேர் செயல்முறைகளை உள்ளடக்காது.
• மருத்துவக் காப்பீடு: மறுபுறம், மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிகள் மிகவும் விரிவானவை மற்றும் பெரும்பாலும் மகப்பேறு செலவுகளுக்கான காப்பீட்டை உள்ளடக்குகின்றன. இதில் குழந்தை பிறப்பு, பிரசவத்திற்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்கு பிந்தைய பராமரிப்பு மற்றும் பிறந்த குழந்தை பராமரிப்பு தொடர்பான செலவுகள் அடங்கும். மேலும், மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிகள் அடிக்கடி டேகேர் செயல்முறைகளை உள்ளடக்குகின்றன, நீட்டிக்கப்பட்ட மருத்துவமனை தங்குதல் தேவையில்லாத மருத்துவ சிகிச்சைகளுக்கு பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன.

4. செலவு மற்றும் நன்மைகள்

மெடிகிளைம் மற்றும் மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிகளை ஒப்பிடும்போது வழங்கப்பட்ட பிரீமியம் மற்றும் நன்மைகளின் செலவு முக்கிய காரணிகள் ஆகும்.

• மெடிகிளைம்: அதன் வரையறுக்கப்பட்ட காப்பீடு காரணமாக, ஒரு மெடிகிளைம் பாலிசி பொதுவாக மருத்துவ காப்பீடு பாலிசியை விட மிகவும் மலிவானது. மெடிகிளைம் பாலிசியின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை பொதுவாக குறைந்த தொகையில் வரம்பு செய்யப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சுமார் INR 5 லட்சம், இது அடிப்படை மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை காப்பீட்டை தேடுபவர்களுக்கு செலவு குறைந்த விருப்பமாகும்.
• மருத்துவக் காப்பீடு: மாறாக, மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிகள் அவற்றின் பரந்த காப்பீடு மற்றும் அதிக காப்பீட்டுத் தொகை வரம்புகள் காரணமாக அதிக விலையுயர்ந்தவை. பிரீமியங்கள் அதிகமாக உள்ளன, ஏனெனில் இந்த பாலிசிகள் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய செலவுகள், ஆம்புலன்ஸ் கட்டணங்கள், மகப்பேறு நன்மைகள் மற்றும் டேகேர் செயல்முறைகள் உட்பட விரிவான பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன. இருப்பினும், இந்த அதிக செலவு மேம்பட்ட ஃபைனான்ஸ் பாதுகாப்பு மற்றும் மன அமைதியுடன் வருகிறது.

5. அனுமதிக்கப்பட்ட கோரல்களின் எண்ணிக்கை

ஒரு பாலிசி ஆண்டிற்குள் பல கோரல்களை மேற்கொள்ளும் திறன் என்பது மெடிகிளைம் மற்றும் மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிகள் வேறுபடும் மற்றொரு பகுதியாகும்.

• மெடிகிளைம்: மெடிகிளைம் பாலிசிகள் பொதுவாக ஒரு பாலிசி ஆண்டின் போது பல கோரல்களை அனுமதிக்கின்றன, காப்பீட்டுத் தொகை வரம்பு தீர்ந்துவிடாத வரை. இந்த நெகிழ்வுத்தன்மை மெடிகிளைமை ஆண்டிற்கு ஒரு முறைக்கும் மேல் மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை தேவைப்படும் தனிநபர்களுக்கு ஒரு நடைமுறை விருப்பமாக மாற்றுகிறது.
• மருத்துவக் காப்பீடு: மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிகள், விரிவான அதே நேரத்தில், பெரும்பாலும் ஒரு பாலிசி ஆண்டில் செய்யக்கூடிய கோரல்களின் எண்ணிக்கையை கட்டுப்படுத்துகின்றன. பொதுவாக, ஒரு பெரிய கோரல் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் இது பாலிசி விதிமுறைகளைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். சில மருத்துவக் காப்பீடு பாலிசிகள் பல கோரல்களை அனுமதிக்கலாம் ஆனால் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைக்கு மொத்த திருப்பிச் செலுத்தலை வரம்பு செய்யலாம் அல்லது பிற கட்டுப்பாடுகளை விதிக்கலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்க விரும்புகிறீர்களா? உங்களுக்கு ஏன் மருத்துவக் காப்பீடு தேவை என்பதற்கான காரணங்கள் பற்றி இங்கே கிளிக் செய்யவும்.

*விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும். இந்தக் கட்டுரையில் வழங்கப்பட்ட தரவு பொதுவானது மற்றும் தரவு நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. உங்கள் சொந்த சூழ்நிலைகளில் குறிப்பிட்ட ஆலோசனைக்கு இது மாற்றாக இல்லை. நீங்கள் ஏதேனும் நடவடிக்கையை எடுப்பதற்கு/தவிர்ப்பதற்கு முன்னர் குறிப்பிட்ட தொழில்முறை ஆலோசனையைப் பெற பரிந்துரைக்கப்படுகிறீர்கள்.